大学生胃出血，服用云南白药后突然死亡，临床药师的话震惊医学界

今天无意中看到云南白药不良反应的大学新闻报道，忽然想起今年在临床药学年会上听到广州中医药大学中山医院梅全喜药师在“中成药的生胃师安全合理应用探讨”的报告提到了一例云南白药致死的案例，并深入地分析了临床上对中药滥用、出血床药乱用的服用不规范情况。

先分享一个真实发生的云南案例：

华南农业大学在校生杨钧，因腰肌酸痛，白药服用校医开的后突话震“扶他林”药10天，致胃出血入住广东省某三甲医院，然死主治医师（西医）给予云南白药内服，亡临每次4克，惊医一日3次（远超2克/天的学界限量），次日凌晨4点出现危象，大学经抢救无效，生胃师病人死亡。出血床药广东省医学会鉴定为云南白药超量使用中毒所致。服用据悉，云南白药口服一次不能超过0.5克，否则就容易中毒，中毒量2-4克左右（一次顿服量）,中毒表现与乌头碱类药物中毒相似，直接死因是呼吸及循环功能衰竭。

事后，其主治医生表示因为云南白药的说明书没有任何成分和含量的标明，也没有警示文字，他当时给病人用药完全靠临床摸索。

梅全喜药师对此痛惜地说：云南白药中毒致死事件就是对中成药毒性认识不足造成的，医师不知道其有毒而超剂量处方；药师不知道有毒而超剂量发出；医师不知道其中毒而在抢救过程中未采取任何解毒措施。

医师、药师为什么不知道云南白药超剂量会中毒呢

云南白药以国家保密配方为由拒绝公开配方信息，不了解配方信息，医生和患者很难对云南白药的不良反应进行防范，容易造成超剂量使用和滥用。

直到2013年，因被香港检测出含有乌头碱成分并勒令召回，云南白药第一次公开承认其配方含有毒成分——草乌。但是，直到现在，云南白药对不良反应的描述也是轻描淡写是写道：极少数患者服药后导致过敏性药疹。以致不少人认为作为传统中药的云南白药几乎无毒副作用。实际上，从上世纪八十年代以来，云南白药可致多种不良反应，包括过敏性休克、心律失常和肾功能衰竭等的临床报告不断发表。而且，云南白药的隐患不止草乌，其所含三七、重楼等成分也可能致使溶血出血、肝肾损伤等后果。

梅全喜药师指出，不只是云南白药，很多中药含砷、汞药物的毒副作用未引起重视。《中国药典》一部收载有牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸等多种含有朱砂（汞）、雄黄（砷）的中成药，除了有“注意：孕妇忌服”项外，无任何其他的警戒表述，如牛黄解毒丸（片）不仅有皮肤过敏反应、休克，还有泌尿、神经、消化、血液、呼吸等多系统不良反应及成瘾性等砷中毒反应。

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